[Alzheimer's disease: Diagnostic criteria and their evolution].

Studies of diseases associated with cognitive impairment have been undertaken since ancient times, at the dawn of medical science. Initially, the main focus was on the connection between higher cortical function disorders and age-related changes. This approach has been used for many centuries. In the 19th century, as neurology, anatomy, morphology, and other disciplines developed, it became clear that dementia is associated with specific changes in brain structure. At the beginning of the 20th century, Alzheimer's disease was recognized as a distinct nosological entity, with descriptions of its classical clinical manifestations, extracellular amyloid inclusions, and intracellular neurofibrillary tangles. Such a clinical and morphological approach prevailed over the next few decades. However, it was not until the 1980s that sufficiently clear criteria for the disease were established. The main priority was dementia in Alzheimer's disease. In addition, the definitive diagnosis was possible only on the basis of pathomorphological examination of brain tissue samples. Clearly, this situation cannot meet the current needs of both clinicians and the scientific community, especially given the diagnostic trend toward early verification of the pathological process. Therefore, research in this direction continued, and at the beginning of the 21st century, several diagnostic criteria were proposed based on methods for detecting Alzheimer's disease at predementia stages. There is a gradual shift in priority from clinical evaluation to laboratory and neuroimaging biomarkers. It allows us to consider Alzheimer's disease a biological process characterized by specific biochemical changes in the brain manifested long before the onset of distinct symptoms. Исследования заболеваний, сопровождающихся нарушениями когнитивных функций, предпринимались с давних времен, на заре становления медицинской науки. Первоначально основной акцент уделялся сопряжению расстройства высших корковых функций и возрастных изменений. Такой подход сохранялся на протяжении многих столетий. В XIX веке с развитием неврологии, анатомии, морфологии, других дисциплин стало понятно, что развитие деменции формируется на фоне определенных изменений структуры головного мозга. В начале XX столетия болезнь Альцгеймера (БА) была выделена в отдельную нозологическую форму с описанием ее классических клинических проявлений, для которой также характерно образование амилоидных экстраклеточных включений и внутриклеточных нейрофибриллярных клубков. Такой клинико-морфологический подход превалировал на протяжении следующих нескольких десятилетий. Однако только к 80-м годам были сформулированы достаточно четкие критерии заболевания. При этом главное внимание было уделено именно деменции при БА. Кроме того, установление окончательного диагноза было возможным только после выполнения патоморфологического исследования образцов тканей головного мозга. Естественно, что такая ситуация не могла удовлетворять текущие потребности как клинических специалистов, так и научную общественность, особенно в рамках диагностической тенденции, направленной на раннюю верификацию патологического процесса. Поэтому работы в этом направлении были продолжены, и в начале XXI столетия было предложено сразу несколько критериев диагностики, в которых предлагаются методы выявления БА с додементных стадий. В них наблюдается постепенных отход от главенствования клинической оценки с доминированием определения лабораторных и нейровизуализационных биомаркеров. Это позволяет рассматривать БА с позиций биологического процесса, для которого характерно формирование определенных биохимических изменений в головном мозге, начало которых наблюдается задолго до появления отчетливых симптомов.