[Optimization of the work of outpatient memory clinics under aspects of value-based healthcare-An approach from the Center for Memory Disorders of the University Hospital Cologne].

BACKGROUND: Memory clinics in Germany are facing major challenges due to increasing numbers of patients and the first available disease-modifying treatments for Alzheimer's disease. Capacities for counselling, biomarker-based diagnostics, drug administration and follow-up examinations must be achieved, which creates the need for modified workflows. Value-based healthcare (VBHC) aims at optimizing the value for patients (outcome in relation to costs) and can serve as a framework for a patient-oriented increase in efficacy. OBJECTIVE: This project applied approaches of VBHC to analyze and improve the diagnostic processes in our memory clinic in order to achieve a better value for patients and care partners with a more efficient use of existing resources. METHODS: In a first survey among memory clinic patients and relatives the essential aspects in relation to VBHC were collated and based on the results the existing workflow processes were modified. These modifications were evaluated by a second survey and analysis particularly of process-oriented aspects. RESULTS: The first survey revealed a general satisfaction with the presentation in the memory clinic. The main point of criticism was the duration of the diagnostic process. After the modification the duration and extent of the diagnostics could be reduced. The second evaluation showed improved patient and care partner satisfaction. The respondents considered the modified trajectories to be better and resources were conserved. CONCLUSION: In our memory clinic an improvement in the sense of VBHC could be achieved through an increased satisfaction with the treatment (outcome) and reduced personnel binding times (costs). This approach can serve as a model for other memory clinics for the development of a more efficient and patient-centered care. ZUSAMMENFASSUNG: HINTERGRUND: Gedächtnisambulanzen in Deutschland stehen aufgrund zunehmender Patientenzahlen und erster verfügbarer krankheitsmodifizierender Therapien für die Alzheimer-Krankheit vor großen Herausforderungen. Es müssen Kapazitäten für Beratung, biomarkerbasierte Diagnostik, Therapien und Kontrolluntersuchungen geschaffen werden, sodass eine Anpassung der Arbeitsabläufe notwendig ist. „Value-based healthcare“ (VBHC) bietet die Chance, Optimierungen so zu gestalten, dass der patientenbezogene Nutzen neben Kosten- und Effizienzgesichtspunkten im Mittelpunkt steht. ZIEL DER ARBEIT: Dieses Projekt wendet VBHC erstmals auf Gedächtnisambulanzen an, um nach seiner zentralen Formel („value = outcome/costs“) ein besseres Outcome für Patienten und Angehörige bei einem effizienteren Einsatz bestehender Ressourcen („costs“) zu erreichen. METHODEN: Durch eine erste Befragung von Patienten und Angehörigen wurden wesentliche Aspekte in Bezug auf VBHC erfasst und hierauf basierend bestehende Arbeitsabläufe modifiziert. Diese Modifikationen wurden durch eine zweite Befragung und Analysen vor allem prozessorientierter Aspekte evaluiert. ERGEBNISSE: Bereits bei der ersten Befragung bestand eine generelle Zufriedenheit mit der Vorstellung in der Gedächtnisambulanz. Als zentraler Kritikpunkt erwies sich aber die Dauer des Diagnostikprozesses. Nach Modifikation konnten Dauer und Umfang der Diagnostik reduziert werde. Die Befragten bewerteten die modifizierten Abläufe besser und Ressourcen wurden eingespart. DISKUSSION: In unserer Ambulanz wurde durch eine erhöhte Behandlungszufriedenheit („outcome“) bei verringerten Personalbindungszeiten („costs“) eine Verbesserung im Sinne von VBHC erzielt. Dieses Modell kann anderen Gedächtnisambulanzen als Vorbild für die Entwicklung einer patientenzentrierteren und effizienteren Versorgung dienen.